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22 de noviembre
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Vólvulo del sigmoides. A propósito de un caso clínico.

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Palabras clave: Vólvulo, Sigmoides, Obstrucción.

OBJETIVO: Presentar un caso de paciente con vólvulo del sigmoides.

AMBIENTE: Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar.

PACIENTES Y MÉTODOS

Paciente masculino, de procedencia indígena, quien consulta por dolor abdominal y vómitos. Refiere enfermedad actual 4 días previos a su ingreso cursando con dolor abdominal difuso, tipo cólico, acompañado de vómitos de contenido alimentario y ausencia de evacuaciones.

Al examen físico,
pulso: 95 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria: 20 rpm (respiraciones por minuto).
Abdomen: Distendido, ruidos hidroaéreos abolidos, timpánico, con signos de irritación peritoneal.
Tacto Rectal: ampolla rectal vacía.

Radiografía de Abdomen: 

volvulo_sigmoides_caso/radiografia_signo_omega

Signo de omega. Niveles hidroaéreos.
Asa colónica dilatada hacia cuadrante superior derecho.

RESULTADOS

Se realizó laparotomía exploradora mediante incisión media supra para infraumbilical evidenciándose vólvulo del sigmoides grado II. Se realizó resección de sigmoides con cierre del cabo distal y colostomía terminal. Egresa a las 72 horas por evolución satisfactoria. 

volvulo_sigmoides_caso/cirugia_reseccion_sigmoides

volvulo_sigmoides_caso/tratamiento_quirurgico_cirugia

CONCLUSIONES

El vólvulo de sigmoides es una entidad clínica más frecuente en ancianos varones y con enfermedades crónicas asociadas. La rotación del colon sigmoides ocurre el 80% de los casos de vólvulo. El tratamiento es discutido en la bibliografía, planteándose diversas modalidades, dentro de ellas el tratamiento endoscópico en la fase aguda y luego cirugía definitiva, otro realizan resecciones segmentarias y anastomosis primarias, algunos autores se inclinan hacia resección y colostomía terminal para restitución en segundo tiempo.

 

Dr. Coa, Luis (*); Dr. Cordero, Carlos (*); Dra. Zerpa, Willdys (**)

* Cirujano General
** Médico Cirujano

Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. Maturín-Monagas. Venezuela

 

BIBLIOGRAFÍA

1.- Parrilla, Paricio. Manual de Asociación Española de Cirujanos. Edición 2005.
2.- García, Perera. Cirugía de Urgencia. Segunda edición. 2005

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